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Assicurato/a:
.....................................................................
Impiegato Cassiere o con mansioni di Cassa presso:
.....................................................................
Decorrenza garanzia :
dalle ore 24 del .............................................
alle ore 24 del 30.09.2005
Premio pagato (rif. opzioni in calce al presente modello)
in € ...................... a mezzo Bonifico
Bancario a favore della BIVERBROKER S.r.l. - c/c n. (vedi opzioni),
presso BPM - Ag. MI/3 (05584 – 01603)
ASSICURATI
Associati alla F.A.B.I. che richiedono la copertura
OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE
La Compagnia si obbliga a tenere indenni gli Assicurati di quanto
questi siano tenuti a pagare, quali civilmente responsabili
ai sensi di legge, per perdite patrimoniali involontariamente
cagionate a terzi, compreso l’Istituto di appartenenza,
in relazione all’espletamento ed all’adempimento
delle mansioni affidategli nella qualità di cassieri.
Pertanto, premesso che l’Assicurato è associato
alla Contraente F.A.B.I. e presta servizio in qualità
di cassiere presso un Istituto di Credito e Risparmio, con la
presente polizza la Società si impegna a rifondere all’Assicurato
le somme relative a deficienze di cassa per contanti o valori
- conseguenti a negligenza e/o errori involontari commessi nell’esercizio
della Sua attività professionale di cassiere - riscontrate
alla chiusura giornaliera del conto, purché confermati
da prescritti controlli di Banca, che abbiano comportato a carico
dell’Assicurato medesimo il rimborso ai sensi del C.C.N.L.
della propria categoria o di altri regolamenti interni simili.
LA COMPAGNIA SI RISERVA DI VERIFICARE ED ESERCITARE
LE OPPORTUNE ATTIVITÀ DI CONTROLLO PER SINISTRI DI PARTICOLARE
ENTITÀ.
ESTENSIONE TERRITORIALE
Repubblica Italiana – Città del Vaticano –
Repubblica di San Marino
INIZIO ED EFFICACIA
DELLA GARANZIA
L’assicurazione ha effetto dalle ore 24.00 del
giorno in cui l’Assicurato ha sottoscritto la presente
“scheda personale di adesione” e pagato l’importo
di premio dovuto, unicamente a mezzo di Bonifico Bancario. Il
pagamento del premio, con la modalità indicata, potrà
essere effettuato per il tramite della struttura periferica
della F.A.B.I. e/o direttamente alla Società BIVERBROKER
S.r.l.
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MODALITA’ DI DENUNCIA
(VIA INTERNET) E PAGAMENTO DEI SINISTRI
All’atto di una eventuale deficienza di cassa, l’Assicurato
deve immediatamente (massimo 15 giorni dalla data del sinistro)
denunciarlo direttamente a BIVERBROKER S.r.l. o, indirettamente,
tramite la propria struttura sindacale periferica -SAB-; la
denuncia deve essere effettuata esclusivamente via internet,
tramite l’apposita AREA RISERVATA e deve essere successivamente
seguita dall’invio a mezzo fax o posta di tutti i documenti
cartacei richiesti (sotto indicati).
Previo esame ed analisi della pratica, il pagamento degli indennizzi
dovuti all’Assicurato verrà effettuato dalla Società
Assicuratrice dietro la completa presentazione della seguente
documentazione cartacea :
A. denuncia dell’ammanco predisposta
dettagliatamente dall’Assicurato (allegato 1, disponibile
sul sito www.biverbroker.it o presso il Sindacato)
B. copia del foglio cassa giornaliero dal quale
risulta l’ammanco o documento sostitutivo e/o equivalente
C. dichiarazione su carta intestata dell’Azienda
di appartenenza, che confermi la mancanza di cassa e l’avvenuta
rifusione (allegato 2, disponibile sul sito www.biverbroker.it
o presso il Sindacato)
D. estremi necessari a Biverbroker per il bonifico
bancario di rimborso all’Assicurato: numero di C/C - banca
e agenzia di appoggio – coordinate bancarie ABI e CAB
E. copia della presente scheda individuale
di adesione
F. copia dell’avvenuto pagamento del
premio di polizza (bonifico a favore di BIVERBROKER o FABI)
G. copia della nota di addebito interna (su
conto corrente), operata dall’Azienda di appartenenza
nei confronti dell’Assicurato
H. esclusivamente per importi pari o maggiori
a _ 250,00: modulo di dichiarazione di non copertura assicurativa
predisposta e sottoscritta in originale da un Procuratore dell’Azienda
di appartenenza o, in alternativa, dichiarazione unica con validità
annuale (allegato 3, disponibile sul sito www.biverbroker.it
o presso il Sindacato)
I. per sinistri di importo superiore a _ 1.000,00:
“RAPPORTO ISPETTIVO” e/o " DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
DEL RAPPORTO ISPETTIVO", in originale, predisposto su carta
intestata dell’Azienda di appartenenza e sottoscritta
dal Direttore dell’Agenzia/Filiale (allegato 4, disponibile
sul sito www.biverbroker.it o presso il Sindacato)
J. ogni altro documento utile alla Compagnia
di Assicurazione
Per la definitiva liquidazione i documenti
richiesti dovranno essere inviati al più presto a POSTA
e/o FAX (l’Assicurato dovrà accertarsi dell’avvenuta
ricezione) alla BIVERBROKERS srl – Via Gramsci, 12 - 13900
BIELLA- tel. (015) 2522595 - fax (015) 2523045 - 2431321 |
| OPZIONI
DI ADESIONE |
| Opzione |
Massimale
per anno |
Franchigie
per sinistro |
premio
periodo
1/10/04 30/9/05 |
Coordinate
bancarie dei conti correnti sui quali versare il premio (ATTENZIONE:
conti
diversi a seconda dell’opzione esercitata) |
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1°
sinistro |
2°
sinistro |
3°
sinistro |
4°
sin. e succ. |
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“A” |
€ 5.000,00 |
€ 90,00 |
€ 90,00 |
€ 150,00 |
€ 500,00 |
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000000019003 –
CIN Y |
“B” |
€ 7.500,00 |
€ 90,00 |
€ 90,00 |
€ 150,00 |
€ 500,00 |
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000000019004 –
CIN Z |
“C” |
€ 10.000,00 |
€ 90,00 |
€ 90,00 |
€ 150,00 |
€ 500,00 |
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000000019005 –
CIN A |
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F.A.B.I. /
S.A.B.
(timbro e firma)
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Cassiere/Assicurato
(firma) |
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